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Auto malussé

Que vous soyez bonussé, malussé, jeune conducteur ou même résilié par votre compagnie, nous aurons toujours une solution à vous proposer


Les personnes résiliées :


• pour non-paiement de prime
• pour sinistralité importante
• pour fausse déclaration
• suite à sanctions pénales
• pour alcoolémie (attention : étude au cas par cas)


Vous avez des difficultés à vous assurer car :


Vous avez été résilié pour non paiement de primes, fausse déclaration ou pour une fréquence élevée de sinistres.


Vous avez des antécédents en alcoolémie inférieurs à 1 g/1000 dans le sang ou 0.50 mg /litre d'air expiré.


Nous pouvons vous assurer


Vous êtes une personne physique âgée de moins de 75 ans et propriétaire de votre véhicule.


Si vous désirez un devis personnalisé pour ce produit, merci de remplir soigneusement le formulaire suivant et de le valider.
Un réponse vous sera donnée dans les plus brefs délais.
Mme Melle M. *
E-mail *
Téléphone *
Date de naissance (jj/mm/aaaa)
Remorque (poids)
Carte grise au nom du souscripteur Oui Non
Date d'achat
Immatriculation
Date de première mise en circulation
Cylindrée
Puissance fiscale
Modèle de véhicule
Marque du véhicule
Sexe Masculin Féminin
Date du permis auto (jj/mm/aaaa)
Catégorie professionnelle
Adresse
Code postal
Bonus Auto
Usage
Assuré en auto sur les 36 derniers mois Oui Non
Interruption d'assurance sur les 36 derniers mois Oui Non
Infirmité physique Oui Non
Taux IPP
Nombre d'accident responsable
Nombres de retraits de permis
Résilié pour non paiement Oui Non
Résilié pour fausse déclaration Oui Non
Resp. Acc. corporel > 10000 Euros Oui Non
Resilié pour fréquence de sinistres Oui Non
Délit de fuite après accident Oui Non
Alcootest positif dans les 60 derniers mois Oui Non
Date de l'alcootest
Taux d'alcool constaté (g/l de sang)
Sinistre MATERIEL lié à l'infraction Oui Non
Sinistre CORPOREL lié à l'infraction Oui Non

  
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